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2021-7-10 18:29| 发布者: admin| 查看: 2| 评论: 0

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  • lsil低度鳞状上皮病变很严重吗北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人:黄勇军 低度鳞状上皮内病变(LSIL) 子宫颈鳞状上皮内病变,它属于癌前病变,还不是人们所说的癌。因为这种病变,大部分人可以逆转为正常,特别是低度鳞状上皮内病变; 部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或 微小浸润癌等。 宫颈上皮低度病变是宫颈组织的细胞在再生过程中的过度增生现象。上皮组织在细胞增生方面的越规行为,是宫颈良性上皮向恶性化方向 发展的一个过渡阶段,也可认为是癌前病变。而宫颈上皮低度病变, 癌变情况相对是较轻的。 非典型性增生分级 非典型性增生多发生于鳞状上皮,也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生, 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。 若这种改变累及上皮下部的l/3,为轻度非典型增生;如累及超过上皮下部 1/3---2/3处,为重度非典型增生;若累及上皮全层,则已成为原位癌。轻、 中度非典型性增生,在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难 逆转,常转变为癌。 上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变、、级,并将原位癌也列入上皮内瘤变级。上述癌前 疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。 检查 1.宫颈刮片细胞学检查:是宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈转化区取材。 2.宫颈碘试验:正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在 碘不染色区取材活检可提高诊断率。 3.阴道镜检查:宫颈刮片细胞学检查巴氏级及级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 4.宫颈和宫颈管活组织检查:为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性,但宫颈光滑或宫颈活检 阴性,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。 诊治 1.放射治疗适用于:中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的 术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 2、CIN生物靶向细胞疗法全新的生物治疗技术,以清除体内hpv病毒为主,改善患者被破坏的细胞组织, 从而达成防止癌变的目的。 3.化疗主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或 动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗 药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。 预防 2.定期做妇科检查,已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查,发现问题应进一步做病理学检查。 3.对已发现的宫颈病变及生殖系统感染,尤其是人乳头状病毒HPV感染人群,应积极采取相应诊疗措施,以防宫颈癌的发生和发展。

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